Understanding Pediatric Allergies: Insights and Tips
🎙 Transcript
ENGLISH AND ARABIC
Understanding Pediatric Allergies: Insights and Tips
Guest: Dr Nitin Verma
I'm Melissa. And I'm Lea and we are busy mums, company founders and all round early learning nerds. Welcome to our podcast, Growing Little Humans. Kids aren't born with a user manual so each week we'll try and cover many topics that you guys encounter and worry about each and every day while you're raising your little humans. Dr Nitin Verma is a highly experienced consultant Pediatrician and Allergist at Kings College Hospital London in Dubai.
After graduating from his medical training, Dr. Nitin completed his Pediatric specialty training and allergy degree in the UK. He has been a member of the Royal College of Pediatrics and Child Health since 2005 and joined King's after many years at the UK's Darlington Memorial Hospital, running their Pediatric, respiratory, and allergy departments. Hi, Dr. Nitin, thank you so much for joining us today. Thanks, Leah, for inviting you over here, share my experience with
everyone around. So, Dr Nitin, can you tell us a little bit about your background and what led you to specialize in pediatric allergies? Yes I'm a Pediatrician with special interest in allergies and respiratory pediatrics like breathing difficulties. So when I started my training through my senior years of my training, I was doing a lot of respiratory stuff, and I realized a large part of that was linked to allergies. Right. So airway allergies and then food allergies and that got
hooked me onto treating allergies and it got me so interested that I did my degree in allergies. So my specialty experience is in the field of allergy. And then it just all kickstarted after that and then I became a consultant in the UK and then started doing my clinics. And then I've been over here for the last seven and a half years doing pediatric work as well as pediatric allergy and respiratory work. Great, and you're at King's College Hospital, London in Dubai. I am indeed.
And so what are the most common types of allergies that you're currently seeing in children? So the spectrum of allergies is pretty huge. So you can have food allergies and you can have airway allergies. So food allergies, you can start from very early on in life, like milk allergy, cow's milk allergy. Then you get proper food allergies where children eat something, they get eye swelling, face swelling, lip swelling, a rash comes up all over the body, breathing difficulties.
So they can come with eggs, with milk, with nuts. So the spectrum is pretty huge. And then if you look at the other spectrum where you have airway allergies, like children presenting with a lot of nasal symptoms. Yes. Itchy nose, blocked nose, sneezing, watery eyes, and then sometimes recurrent cough or breathing difficulties. Those are more airway allergies. And in this part of the world, you get a lot of indoor air allergens, specifically house dust mites, mites that trigger this kind of problem.
And then you get eczema as well along with that. So the spectrum is pretty huge and you see a lot of that over here in this part of the world. And it seems to me that the prevalence of allergies occurring is really on the increase. Is that your perspective? And why do you think that might be? So you're right in saying that the prevalence of allergies has increased over the last 30 years or so. We don't know why. It's something in evolution of human
of race that we are seeing more of allergies. So in the last decade or so, what we have noticed is although the prevalence, that means the number of patients have increased, but the incidence is the new patients who are coming in a population, they have become rather plateaued. So there is some sort of evolution happening. We don't know exactly why. Now, if you look at the underlying reason why this is happening, there are a multitude of factors. I'll take the whole day probably. Yes, exactly. And I think we're probably using..
I wonder if one of the reasons that there might be a little bit more occurrence of allergies is because we're using much more ingredients and which maybe some of them might be more toxic or chemicals just in our everyday lives like you know with skin putting things on our skin or washing the dishes or the you know the washing powder on our clothes and things like that. Do you think perhaps that could have some impact? You have a valid point over there. So
If you talk about skin allergies, yes, that could be associated. Right. That putting skin, putting like artificial ingredients or chemicals on the skin that is already like the barrier is hampered by say eczema or some kind of skin issues, it puts you at a higher risk of having allergies. We know that there's a lot of evidence for that. But if you look at the other reasons why there is higher incidence of allergies, like you know, food allergies, respiratory allergies.
There are multiple factors. Factors, yes. So the environment could be one of the reasons. An interesting bit of study that came up some years ago was that migrants who come to the adopted countries tend to have more food and respiratory allergies as compared to their original country. Home country, right. So their environment has a role. And I guess that could be, Dr. Nitin, because their bodies are used to one environment, and it's moved
to a foreign environment and everything around them from the air, you know, it's completely different to their body. Yeah, that's quite true. I think that could be one of the reasons that your genes just modify themselves over time. We don't know why, but it happens. And this is a well-recognized problem in the Western world, especially migrants going to the Western world and realizing, oh, there's more instance of allergies over there. So, there's something about hygiene hypothesis as well. So, if you have children,
playing in mucky environment and barns and all the places. You tend to have less allergies as compared to the very westernized kind of life where everything is clean, neat. Yes. So there is a role for that as well. Yeah. And is there anything that parents with, especially young children, I'm talking about, you know, babies, is there anything that you think parents can do with new children that will reduce the risk of them
getting allergies as they get older? Yes, that's a very valid question. And I'll take a little bit of time to help you understand and explain this. Yes, sure. So, if you have a newborn baby who is born and is fine, has no eczema, that means skin issues, no allergies, then the likelihood of them having allergies is small. And when parents start weaning, they should try and get all the common allergens into the child early on.
Right. Not delay it. So, expose them. Expose them. So, you get your normal fruits, vegetables, and then you go to the allergens. And when you go to the allergens, do them quickly. Yes. You don't have to wait for two years, three years, four years to do it. You just do it in the first year of life itself, as soon as possible. So that's the first scenario. Early exposure. Yes, the other bit is, if you have a baby who has early onset eczema, eczema is skin like dryness, itchiness of the skin, or skin allergy. If it's severe.
or they have some kind of other allergy along with that like egg allergy then it becomes highly important to start introducing the allergens early on in the life. So when you start complementary feeding you have to try and get the allergens as quickly as you can. So if they were allergic to eggs for instance so you're talking about actually
exposing them to the eggs? Not the eggs, sorry. Other allergens. You can't give the eggs to the other allergens, the common allergens like. So peanuts or? That's correct. So peanut butter, you have fish, you have, you know, soya, you have milk, those things, you have to try and get into the children as quickly as possible after you start the complementary feeding. Okay. And that's where the allergist can come in, that you can have a skin prick test to these allergens, and then you can, once, if they're negative to the skin prick test.
The Skin Prick Test is basically a test to help you understand whether you are susceptible to react to something or not. That's like a, it's a test that doesn't prove an allergy, but that just highlights the likelihood of you reacting to an allergen. Right. The possibility. Yes. So if they are negative, then you're less likely to react. Less likely. Then you need to be given these food products as quickly as possible. So is testing something that you think
should be very common? Like should it be something that parents consider having done or would it be something that you would only consider taking your child to do if they were presenting with some intolerances or allergies? Yes, I would consider that more for children who had higher risk of having allergies. And the higher risk category will be children who have early onset eczema, severe eczema, difficult to treat eczema, generalized body eczema.
Because there's a lot of evidence that if you have eczema skin, you're more likely to develop food allergies over time. Right, okay. So those children become at a higher risk of having food allergies and for them it is really important that food be introduced into the gut sooner rather than later. Early exposure to the allergens. So the way the body understands how to deal with food when it's given through your mouth is completely different from where the food sticks to your skin. Right, yes.
So there's a lot of studies done where children were given, where say for example, you have a baby with eczema on say formula milk. Yes. But they had formula milk for six months and then testing was done and they realized that they have an allergy to egg or peanut without being introduced into the gut. So that is the environment playing a role. Somehow these allergens get stuck to your skin.
And the absorption of these allergens from the skin triggers an allergic response in the body. It's really interesting, I hadn't heard that before. So it's really important that when you control the eczema really well, and then if possible, once you start complementary feeding, then you need to get onto these allergens as quickly as you can, within the first year of life if you possibly can. Yes, and so eczema sounds like it's not a great thing to be finding early and that
you really need to be on top of it as a parent to try and ensure that they're exposed to those allergens as early as possible and to just reduce the chances of them developing more allergies. Yes, you're right in that. So when the skin barrier is broken, when it's raw red skin, dry skin, itchy skin, and the food allergens somehow goes through the skin, the immune system of the skin is more inclined to say, I don't want this on my skin. Yes.
Whereas if you put this in your mouth, your mouth is like a gut, like your GI tract starts from your mouth. Yes. It is natural, it's God given to us that you would like to eat and you like to absorb all nutrients from it. So your absorption and your immune system working from this area as compared to this area is completely different. Great. So eczema is a well-recognized, severe eczema is a higher risk of developing food allergies over time, especially in small babies. Right, okay. And so
what is the difference Dr. Nitin between food allergies and food intolerances? So it's more of a language, semantics you can say that. So intolerance if you say, I mean in common language they mean essentially the same. But for if you come to an allergist and say, okay I have a lactose intolerance, then it's an enzyme deficiency of lactase enzyme in your gut
protein in the food. So they are two fundamentally different things. So you have an enzyme deficiency whereby you're not able to absorb the glucose or the sugar in your food, milk essentially. Whereas the allergy is the protein in the milk that triggers a reaction in your gut or your skin. Right. That's how an allergy is different from intolerance, specifically lactose intolerance and milk allergy. Yes. Okay. And in intolerance, I kind of feel like
you might know that you have a lactose intolerance for instance, but you still might occasionally have a latte because you enjoy it. You know you're not going to feel great after you have that latte, but it doesn't give you anaphylactic shock for instance, like an allergy could. Yes, that's right. So yes, you're quite right. So you may have say partial deficiency of lactose, lactase enzyme.
Yes. So you may be able to tolerate some amount of lactose in the food that you have taken. But if you go above a threshold, you will start having bloating, diarrhea, cramping kind of things. Whereas with milk allergy, even a small amount of the allergen may trigger a very severe reaction where you may have breathing difficulty, you get sweaty, you get clammy, you faint sometimes, you get eye swelling, face swelling, lip swelling, all those kinds of things. It's fairly immediate, isn't it?
And so all these fast-acting reactions, the milk allergy or any kind of food allergy, we call them as IgE-based reactions. IgE is a molecule in our bloodstream that is a reflector of our allergic predisposition to a particular allergen. Like say if I have peanut allergy, the IgE to peanut in my bloodstream would be high. And if I eat accidentally peanuts, then the IgE triggers a reaction which is quite quick.
10 to 15 minutes, but we say up to two hours after you have been exposed to that particular allergen. Yeah, okay. So that's fast acting ones. Fast acting, yes, absolutely. And so if parents are trying to do the early introduction, what is the best course for that? Would you, like when we talk about introducing food to babies, it's normally around the six month time. And how do you, do you agree with that first of all?
And then with introducing allergens early, what is the formula that you suggest to parents when they're discussing that with you? Yes, so I'd like to go through again, just in a little bit of detail with you. So if you have a baby who is completely well, growing fine, no eczema, nothing of that sort, you can do the introduction or weaning at six months of age, that's completely fine.
And then you can start introducing your fruits, vegetables, and then go to the allergens. But on the other hand, if you have a little one who has got severe eczema, early onset eczema, eczema that is difficult to treat from soon after life, they are at a really high risk of having a food allergy. For them, there is a lot of guidance and evidence that states that if you are possible, if you can possibly introduce complementary feeding from four months of age, four months, yes, early on.
But that's provided your baby can eat it, their head position is good, they can take the food. So if you have ticked all those boxes and you start weaning, then you have to try to get these allergens early on as quickly as possible. You do not delay them. And so when we're talking about the allergens, Dr. Nitin, can you just list off for us which allergens you specifically like to make sure are targeted?
Yes. So for me, the big chunk of allergies that I see is egg, peanut, and sesame. So I'm quite keen that if I see a baby who has got severe eczema and difficult to treat eczema, higher risk of having allergies, so I tell parents that once you start introduction of weaning foods, get the vegetables, fruits quickly into your little one, and then go quickly onto these food items.
I don't want to medicalize food introduction like this much or that much, but the most important thing is small amounts of these things, but frequently. Frequently is the way to introduce things because that helps your gut understand this is something that I can eat and not react to. Even small amounts is fine, but repeat introduction or repeat giving of these foods is vitally important.
Absolutely, I can understand. So it's not like a one-off thing that you get one off and you say, okay, I'm done. Yeah. It doesn't work like that. So a little bit of egg every day. Every other day, whenever you want to give, but two, three times a week, you want to make sure that you give your immune system a trigger again and again and again and again, and your gut remains retains a tolerance to be able to say, okay, I'm fine with this food. Yeah. And I think that's really wise advice. And it's
It's great for parents just to hear that these are the top three that you try to make sure that children are exposed to early. It's actually quite a big deal for parents to deal with allergies and to have to, especially people, the children that have severe allergies because parents are constantly having to be vigilant when their children are not in their own home where everything is tightly controlled.
When they go out to an outside environment into trying to ensure that their child isn't ingesting those things that they're severely allergic to. So what kind of advice do you give parents as their children are growing up and they are perhaps going on play dates and things like going to birthday parties about how to talk to their kids about their allergy and to be careful about what they're eating? Yes, and this is a really, really important topic because
no matter what we do in the clinics, real life is outside when children are exposed to these things, schools, parties, you know, clubs, after school areas, nurseries, all these kinds of places, sharing foods. So a child's understanding of their allergy is important. Now, although children may be young, but some children have a good understanding of what they are allergic to. And this is a continuous discussion that parents andcarers have with their children.
Okay, you have peanut allergy, make sure you ask your friends, is there any peanuts? Make sure you ask your friends' parents, is there any peanuts over there? So this is an evolving thing for a child to learn gradually that they go into the house or a new party, new place where they have not been before, that they actually ask the child, ask the friends, ask the parents of the children. And that's also important on the part of the parent or the carer to inform
wherever the child is going, be it school, be it nursery, be it play groups, be it parties, they have to be aware that there is a child who has got an allergy, and they need to be really cautious that these allergies can be life-threatening. Absolutely. Even small amounts of food that are ingested accidentally can be life-threatening. So it's a real important thing that you have to convey across in no uncertain terms to the other person who's
going to accept your child as a part of the party play groups. Yes, especially when the repercussions are so severe. Yes so as a part of my job as an allergist is to one, help parents understand what foods can trigger this. So you can get a list of different things. They're sometimes hidden items. And you have to look at the product labels for each and everything that you buy from outside, because reading allergy labeling is very important.
Yes. For everyone who is looking after the child. There's just so many ingredients in things nowadays, isn't there? So the law generally highlights that the allergens are written in bold. They are either black or bold in allergy labeling across the world, in most parts of the world actually. So in Europe, it's a pretty standardized kind of thing that you have a certain number of allergens. If they are in the food, they will be highlighted. Right. Over here, you get food from all different parts of the world.
Yes, so you have labeling laws, you know, whatever country it's coming in. So you have to be even more vigilant. Yes. In trying to pick up what is the allergen and what is the Latin name of the allergen? Sometimes that's what you have to find out. Right. So these are really important. And I also give them a handout of what is called as allergy action plan. So in case inadvertently, if the child were to have an allergic reaction,
how would they understand whether it's a mild, moderate, or severe reaction? Right, yes. And how would you treat that? Right. Because the treatment of mild, moderate, or severe reactions is different. And that is something that I teach parents before they go and each time they come in, I reinforce the same thing over and over again. Oh, that makes perfect sense. You need toeducate the parents in how to deal with a situation if it arises. Yes and that allergy action plan is something that parents take with them everywhere. Yes.
So it should be on their phone, both parents, nannies. If the child goes to nursery school, it should be with them. EpiPen should always be with a child who has a food allergy. EpiPen is the adrenaline pen that is given in case of severe allergic reaction. We call this anaphylaxis, where you have breathing difficulty, where you have involvement of your heart and blood pressure, such that you become pale, gray, sweaty, you faint, you know, all those kinds of things.
EpiPen is the first line treatment, it's a lifesaver. And parents, carers are trained how to give the pen in case of emergency, and they always carry two pens with them everywhere they go. And Dr. Nitin, just out of interest, is it easy to use an EpiPen, like if a child was in a terrible situation and somebody picked one up to try and help them, you know, that was untrained in how to use one, are they a difficult thing to administer?
People need to be trained, whoever is looking after the child. It's a very easy thing to administer. It's a very straightforward thing, but they need to be trained. You need to know the steps. Yes. You need to know the steps. They, I commonly have a trainer pen with me in the clinic. Yes. So I teach the parents how to give it. So they use the trainer pen on themselves or the child, and then they have a little bit of an idea of what to expect. And then I share with them some videos, how to give the pens, but this is a vitally important thing for every parent, carer, nanny
to be fully aware of how to administer this pen. Yes, absolutely. I can't imagine, like, because in an emergency situation, you don't want to be learning. You need to be feeling really confident about how you're going to deal with that situation to be able to, you know, assist your child as well as you possibly can. Exactly, an interesting bit is that some children actually get up to understanding it themselves. Yes. Some children actually like to know what is going to happen. How is the pen going to be administered?
And sometimes I see a lot of young people just trying it on themselves, the trainer pen. Yep. Not the actual pen, but the trainer pen. I think that's probably, you know, that's a healthy interest to have, like when it's your life to, I guess, to feel like you have some control, you know, and understanding. And so with there being such, you know, quite common now to have allergies, are there any new therapies, inventions that you think look promising for the allergy world?
Yes, there's research going on all the time. And there's a lot of fantastic stuff going across the world. So a few things that are actually being done at the moment is oral immunotherapy, where you introduce a small amount of allergen into your child and in incremental doses over a certain length of time. Yes, I've heard about that Dr. Nitin. It's like micro dosing in a way, isn't it? That's right. So it's a technical way of giving it.
And it has to be given in a controlled environment with someone who actually does it, who's trained to do it. Yes. And it involves taking small amount of doses incrementally. You take one dose in the hospital and then you take a remainder for certain, you take the same dose for a couple of weeks at home and then you come for increasing the doses gradually over time. What it has shown us or what the research and evidence points out is that it allows you to become a little bit more used
to the food allergen, it does not cure your allergy, but if you were to inadvertently eating it somewhere, then you will not react to it. Yes, so we're talking about, for instance, if I had a peanut allergy that was diagnosed, then you would introduce tiny amounts of having the peanut to try and lessen the severity of the... Yes, that's a principle, but that's
depending upon whether you are a suitable person for immunotherapy, first of all, it depends upon your blood test results, your other clinical parameters, and then it has to be done in a very controlled environment. I'm sure, yes. So there is a pathway, a very strict clinical pathway of how it has to be done, how it has to be implemented, the support systems in place. Yes so there is very few places in the world who do it. And it is something that is,
really helpful for parents if they can get this child to go through this oral immunotherapy protocol. Because evidence points that over time if you go through this oral immunotherapy fully then your ability to tolerate a certain amount of that allergic allergen. Yes. You will become tolerant to a certain amount of it. It will not cure you. Yes. But if you were to say eat a cookie that has a little bit of say you have peanut allergy you have a peanut cookie
inadvertently you eat it, you will not have a life-threatening reaction. Yes, it just won't be as severe. You may not react at all for that one bite. It all depends upon the amount of allergen you have consumed but a bite or so will not cause you any problems. That's the whole aim of this food immunotherapy at the moment. But the other things also coming through like patches.
So there's a patch that's coming through that'll be applied on the skin. And you will be basically absorbing the allergen through the skin itself by the patch. So there are phase three trials going on in the States. So let's watch this space. So is that the same kind of thing like a micro dosing situation, but just using a patch instead of actually having to? That's correct. So there's lots of stuff coming through. The world of allergy treatment is expanding widely across the world. I'm sure. And it's nice to know that there is some
maybe some hope out there to help people that do have allergies. Absolutely. We're all looking forward to that. Some really good science is coming through to help us treat, cure allergies, hopefully in due course. Yes. And so for any parent that is like maybe noticing and suspecting that a child might have an allergy, what do you what's your suggestion to them, Dr. Nitin, like what's step one if you're suspecting your child might have an allergy?
Yes, the first thing is to have a discussion with the allergist. Yes. So clinical history of allergies is vitally important. The presentations of allergy are so common with so many things that you have to take a really detailed history of what's going on when the child consumes that particular food product or is exposed to that food product. And then you have allergy testing. So you have two kinds of testing that are available. One is skin prick testing, where you put the allergen on the skin, touch it with like a tip of the needle
and wait for 15 minutes to see the response. If there's like a bulb that forms, it just tells you you're more likely to react. We measure it according to, there are certain parameters we measure. But that's a very safe, easy to do, and a well standardized approach to finding out whether you are at higher risk of getting an allergic reaction if you're exposed to the allergen. The other thing is a blood test. We call that a specific IgE blood test
to a particular allergen that you're reacting to. If the IgE is high, as I mentioned to you before, then it tells you that you're possibly going to react. But again, it's not a confirmation that you have an allergy, it just tells you the likelihood of you reacting to an allergen. Great. It's all risk stratification based on the results. Okay. And that's where the allergists come in. And so Dr. Nitin, you are based at King's College Hospital, London in Dubai. Yes. And so any parent that is
you know, suspecting an allergy can certainly come and visit your team or see an allergist elsewhere. And I know you have an amazing team at King's. And there are some promising treatments out there that keeps things hopeful for families. So thank you so much for joining us today. It's been such a pleasure to talk to you and I'm sure that we'll probably want to have you back again another time to talk more about allergies. Thanks ever so much, Leah. It's been a real pleasure talking to you and helping me share my experience with the people around.
Thank you. And here come the Legals. Our podcast is purely brought to you for educational and entertainment purposes. We are just two hectic mums and we are certainly not licensed therapists. This podcast is not intended as a substitute for the advice of licensed or qualified professionals and if you do need some help please seek out some professional advice.
**00:00**
أنا ميليسا، وأنا ليا، ونحن أمهات مشغولات، ومؤسسات لشركات، ومهووسات بالتعلم المبكر. مرحبًا بكم في بودكاستنا "تنمية الصغار". الأطفال لا يُولدون مع دليل استخدام، لذا سنحاول في كل أسبوع تغطية العديد من المواضيع التي تواجهونها وتقلقون بشأنها يوميًا أثناء تربية صغاركم.
الدكتور نيتين فيرما هو استشاري أطفال متخصص وذو خبرة كبيرة في الحساسية ويعمل في مستشفى كينغز كوليدج في لندن – فرع دبي.
---
**00:28**
بعد تخرجه من تدريبه الطبي، أكمل الدكتور نيتين تدريبه التخصصي في طب الأطفال وحصل على درجة علمية في الحساسية في المملكة المتحدة. وهو عضو في الكلية الملكية لطب الأطفال وصحة الطفل منذ عام 2005، وانضم إلى مستشفى كينغز بعد سنوات من العمل في مستشفى دارلينغتون التذكاري في المملكة المتحدة، حيث كان يدير أقسام طب الأطفال والجهاز التنفسي والحساسية.
مرحبًا دكتور نيتين، شكرًا جزيلًا لانضمامك إلينا اليوم.
شكرًا لكِ، ليا، على دعوتي لمشاركة خبرتي مع الجميع.
---
**00:58**
إذًا، دكتور نيتين، هل يمكنك أن تخبرنا قليلاً عن خلفيتك وما الذي دفعك للتخصص في حساسية الأطفال؟
نعم، أنا طبيب أطفال لدي اهتمام خاص بالحساسية والجهاز التنفسي لدى الأطفال مثل صعوبات التنفس. أثناء سنوات تدريبي المتقدمة، كنت أعمل كثيرًا في مجال أمراض الجهاز التنفسي، ولاحظت أن جزءًا كبيرًا منها مرتبط بالحساسية، مثل حساسية مجرى الهواء، ثم حساسية الطعام، وهذا ما جعلني أتحمس كثيرًا لهذا المجال حتى أكملت درجة علمية متخصصة فيه.
---
**01:26**
تخصصي الآن في مجال الحساسية، ومن هنا بدأت رحلتي، ثم أصبحت استشاريًا في المملكة المتحدة وبدأت بفتح عيادتي. ومنذ سبع سنوات ونصف، أعمل هنا في دبي في مجال طب الأطفال وحساسية الأطفال وأمراض الجهاز التنفسي.
رائع، وأنت الآن في مستشفى كينغز كوليدج في دبي.
نعم، بالفعل.
---
**01:54**
ما أنواع الحساسية الأكثر شيوعًا التي تراها حاليًا لدى الأطفال؟
طيف الحساسية واسع جدًا. هناك حساسية الطعام وحساسية مجرى الهواء. حساسية الطعام يمكن أن تبدأ مبكرًا في الحياة مثل حساسية حليب البقر. ثم هناك أنواع من الطعام تسبب ردود فعل قوية مثل تورم العينين والوجه والشفتين، وطفح جلدي وصعوبة في التنفس.
---
**02:22**
يمكن أن تأتي هذه الحساسية من البيض، الحليب، أو المكسرات، والطيف واسع جدًا. وبالنسبة للحساسية المرتبطة بالجهاز التنفسي، نلاحظ أعراضًا مثل انسداد الأنف، الحكة، العطس، العيون الدامعة، وسعال متكرر أو صعوبة في التنفس. وفي منطقتنا هذه، تكثر المواد المسببة للحساسية في الأماكن المغلقة، خاصة عثة غبار المنزل، وهي من الأسباب الشائعة.
---
**02:51**
كما أننا نرى الأكزيما ترافق هذا النوع من الحساسية. الطيف واسع جدًا، ونراه كثيرًا هنا في هذه المنطقة. ويبدو لي أن انتشار الحساسية في ازدياد ملحوظ، هل هذا ما تلاحظه؟ ولماذا تعتقد أن هذا يحدث؟
نعم، فعلاً، معدل انتشار الحساسية قد ازداد خلال الثلاثين سنة الماضية، لكننا لا نعرف السبب بدقة. هو شيء ما في تطور الجنس البشري. في العقد الأخير، لاحظنا أن عدد الحالات الجديدة استقر، لكن العدد الإجمالي ارتفع.
---
**03:50**
أتساءل إن كان أحد أسباب زيادة حدوث الحساسية هو استخدامنا المتزايد للمواد الكيميائية أو المكونات الصناعية في حياتنا اليومية، مثل منتجات البشرة، منظفات الأطباق، أو مسحوق الغسيل.
نقطة جيدة. إذا تحدثنا عن الحساسية الجلدية، نعم، هذا قد يكون مرتبطًا. فتعرض الجلد، خاصة عندما يكون متضررًا مثل في حالة الأكزيما، للمواد الكيميائية، يعرض الطفل لمزيد من خطر الإصابة بالحساسية.
---
**04:46**
لكن إن تحدثنا عن الحساسية الغذائية أو التنفسية، فهناك أسباب متعددة، منها البيئة. هناك دراسة أظهرت أن المهاجرين إلى دول جديدة يصابون بالحساسية أكثر مقارنة مع بلدانهم الأصلية.
---
**05:14**
وهذا ربما لأن أجسامهم تعودت على بيئة معينة، ثم انتقلت إلى بيئة جديدة ومختلفة تمامًا.
نعم، هذا صحيح. ويبدو أن الجينات تتكيف مع مرور الوقت، ونحن لا نعرف السبب، لكنه يحدث. وهناك ما يُعرف باسم "نظرية النظافة"، وهي تقول إن الأطفال الذين ينشأون في بيئات مليئة بالتراب أو في مزارع لديهم فرص أقل للإصابة بالحساسية مقارنة مع الأطفال في البيئات النظيفة جدًا.
---
**05:42**
هل هناك شيء يمكن أن يفعله الآباء – خاصة لمن لديهم أطفال رُضع – لتقليل خطر الإصابة بالحساسية لاحقًا؟
سؤال مهم جدًا، وسأحاول شرحه ببعض التفصيل.
---
**06:11**
إذا كان الطفل حديث الولادة بصحة جيدة، ولا يعاني من الأكزيما أو أي نوع من الحساسية، فإن احتمال إصابته بالحساسية يكون منخفضًا. وعندما يبدأ الأهل في إدخال الطعام، من الأفضل إدخال المواد المسببة للحساسية مبكرًا.
---
**06:39**
أي لا يجب تأخيرها. يجب تقديمها مبكرًا، في السنة الأولى من عمر الطفل، وليس الانتظار حتى السنتين أو الثلاث. هذا هو السيناريو الأول.
أما إذا كان الطفل يعاني من الأكزيما منذ وقت مبكر، خاصة إذا كانت شديدة...
---
هل تود متابعة الترجمة للنهاية؟
بالطبع! إليك ترجمة الجزء الجديد من المقابلة إلى اللغة العربية:
---
**07:29**
... أو لديهم نوع آخر من الحساسية مثل حساسية البيض، فحينها يصبح من المهم جدًا البدء بإدخال مسببات الحساسية في وقت مبكر من الحياة. فعندما تبدأ بتقديم الطعام التكميلي، يجب أن تحاول تقديم مسببات الحساسية بأسرع ما يمكن.
فإذا كان الطفل يعاني من حساسية تجاه البيض مثلاً، هل تقصد تعريضه للبيض؟
لا، ليس البيض في هذه الحالة، بل مسببات الحساسية الأخرى. لا يمكنك إعطاؤه البيض، ولكن يمكنك البدء بمسببات الحساسية الشائعة الأخرى.
مثل زبدة الفول السوداني؟
نعم، بالضبط. زبدة الفول السوداني، السمك، الصويا، الحليب… يجب تقديم هذه الأطعمة للأطفال في أسرع وقت ممكن بعد البدء بالطعام التكميلي.
وهنا يأتي دور أخصائي الحساسية، حيث يمكن إجراء اختبار وخز الجلد لتحديد الحساسية.
---
**07:58**
اختبار وخز الجلد هو اختبار يساعدك على معرفة ما إذا كنت معرضًا للتفاعل مع مادة معينة أم لا. هذا الاختبار لا يؤكد وجود الحساسية، لكنه يوضح احتمال حدوث تفاعل.
إذا كانت النتيجة سلبية، فاحتمالية حدوث تفاعل أقل، وبالتالي يجب تقديم هذه الأطعمة بأسرع وقت ممكن.
هل تعتقد أن الاختبار يجب أن يكون شائعًا؟ هل من الأفضل أن يقوم به جميع الآباء لأطفالهم، أم فقط إذا ظهرت عليهم أعراض أو لديهم تاريخ مرضي؟
أنا أعتقد أنه يجب إجراؤه للأطفال المعرضين لخطر أعلى للإصابة بالحساسية.
---
**08:57**
وهؤلاء الأطفال هم الذين يعانون من الإكزيما المبكرة، أو الإكزيما الشديدة، أو صعوبة في علاج الإكزيما، أو الإكزيما التي تصيب الجسم بالكامل.
لأن هناك الكثير من الأدلة التي تشير إلى أن الأطفال الذين يعانون من مشاكل جلدية يكونون أكثر عرضة لتطور حساسية الطعام مع الوقت. ولهؤلاء الأطفال، من المهم جدًا إدخال الأطعمة في الجهاز الهضمي مبكرًا.
فطريقة تعامل الجسم مع الطعام الذي يتم تناوله عن طريق الفم تختلف تمامًا عن الطعام الذي يلامس الجلد.
---
**09:26**
أظهرت دراسات عديدة أنه عندما يُعطى الطفل المصاب بالإكزيما تركيبة حليب صناعي لعدة أشهر، ثم يُجرى له اختبار حساسية، يمكن أن يظهر لديه رد فعل تحسسي تجاه البيض أو الفول السوداني، رغم أنه لم يتم إدخالهما في الطعام.
وهذا دليل على أن امتصاص مسببات الحساسية من خلال الجلد يمكن أن يؤدي إلى استجابة تحسسية من قبل الجهاز المناعي.
---
**09:50**
لذلك من المهم جدًا السيطرة على الإكزيما جيدًا، وعند بدء الطعام التكميلي، يجب إدخال مسببات الحساسية في وقت مبكر، خلال السنة الأولى من عمر الطفل إن أمكن.
ويبدو أن الإكزيما ليست أمرًا جيدًا أبدًا إن ظهرت مبكرًا، وعلى الأهل أن يكونوا على وعي بذلك لضمان إدخال مسببات الحساسية في الوقت المناسب، لتقليل خطر تطور الحساسية.
نعم، هذا صحيح.
---
**10:48**
عندما تكون حاجز الجلد مكسورًا، أي أن الجلد أحمر، جاف، ومتهيج، وتمتص البشرة مسببات الحساسية، فإن الجهاز المناعي الجلدي يتعامل معها كعدو.
بينما إذا تم تناول الطعام عن طريق الفم، فإن الجسم مهيأ بشكل طبيعي لاستقباله وامتصاصه، مما يجعل رد الفعل مختلف تمامًا.
الإكزيما الشديدة تعتبر من العوامل الخطرة التي قد تؤدي إلى تطور حساسية الطعام، خاصة في الأطفال الصغار.
---
**11:18**
ما الفرق بين حساسية الطعام وعدم تحمّل الطعام؟
الفرق يكمن في المصطلحات. من الناحية الطبية، "عدم التحمل" يشير إلى نقص في إنزيم معين، مثل إنزيم اللاكتاز في حالة عدم تحمل اللاكتوز.
بينما "الحساسية" تشير إلى رد فعل مناعي تجاه البروتين الموجود في الطعام.
---
**12:16**
في حالة عدم التحمل، قد تعرف أنك لديك عدم تحمل للاكتوز، لكنك قد تختار شرب اللاتيه من وقت لآخر، رغم أنك تعلم أنك لن تشعر بشعور جيد بعده، لكنه لن يسبب صدمة تحسسية كما تفعل الحساسية.
بالضبط، هذا صحيح.
---
**13:09**
كل هذه التفاعلات السريعة، مثل حساسية الحليب أو أي طعام آخر، تُعرف بتفاعلات IgE، وهي نوع من الأجسام المناعية في الدم.
إذا كنت تعاني من حساسية للفول السوداني، فسيكون مستوى IgE الخاص بالفول السوداني مرتفعًا في دمك، وإذا تناولته عن طريق الخطأ، فسيحدث تفاعل سريع.
عادة خلال 10 إلى 15 دقيقة، لكن قد يستغرق الأمر حتى ساعتين.
---
**14:08**
إذن، إذا كان الأهل يرغبون في إدخال مسببات الحساسية مبكرًا، ما هو التوقيت الأفضل لذلك؟ وهل توافق على أن البدء عادة يكون في عمر 6 أشهر؟
نعم، إذا كان الطفل يتمتع بصحة جيدة، ولا يعاني من الإكزيما أو أي أمراض، فيمكن البدء بالفطام عند عمر 6 أشهر، ثم إدخال الفواكه والخضار، وبعدها مسببات الحساسية.
ولكن إذا كان الطفل يعاني من إكزيما شديدة منذ وقت مبكر، فهناك أدلة وتوصيات توضح أنه يمكن البدء بالطعام التكميلي في عمر 4 أشهر.
---
هل تود أن أتابع ترجمة الجزء التالي؟
بالطبع! إليك الترجمة الكاملة إلى **اللغة العربية** للجزء الذي زودتني به:
---
**15:03**
لكن هذا بشرط أن يكون الطفل قادرًا على تناول الطعام، وأن يكون وضع رأسه جيدًا، ويمكنه تناول الطعام. فإذا تحققت هذه الشروط وبدأت الفطام، فيجب إدخال مسببات الحساسية في وقت مبكر قدر الإمكان. لا تؤخر ذلك.
وعندما نتحدث عن مسببات الحساسية، دكتور نيتين، هل يمكنك أن تذكر لنا بالتحديد المسببات التي تركز على إدخالها مبكرًا؟
---
**15:28**
نعم، بالنسبة لي، أكثر مسببات الحساسية التي أراها هي: البيض، الفول السوداني، والسمسم. لذلك، إذا رأيت طفلًا يعاني من إكزيما شديدة وصعبة العلاج، مما يجعله في فئة الخطر المرتفع للإصابة بالحساسية، أخبر الوالدين أن عليهم إدخال الخضار والفواكه بسرعة، ثم الانتقال بسرعة إلى هذه الأطعمة الثلاثة.
---
**15:57**
لا أريد أن أجعل إدخال الطعام أمرًا طبيًا دقيقًا جدًا من حيث الكميات، ولكن الأهم هو أن تكون الكميات **صغيرة ولكن متكررة**. التكرار هو الطريقة الأفضل لتعريف الجهاز الهضمي بهذا الطعام، وأنه شيء آمن لا يجب أن يتفاعل معه. حتى الكميات الصغيرة مقبولة، لكن التكرار في إعطائها مهم جدًا.
---
**16:23**
بالضبط، يمكنني أن أفهم ذلك. إذن، الأمر ليس تجربة لمرة واحدة وتقول "لقد فعلت ذلك وانتهيت". لا، لا يعمل بهذه الطريقة. القليل من البيض كل يوم أو يوم بعد يوم، أو مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع. المهم أن يحصل الجهاز المناعي على هذا التحفيز باستمرار، ليستمر الجهاز الهضمي في التكيف مع هذا الطعام وقبوله.
أعتقد أن هذه نصيحة حكيمة حقًا، ومهمة جدًا للآباء.
---
**16:51**
من المهم أن يسمع الآباء أن هذه هي أهم ثلاثة أطعمة يجب التأكد من تعريض الأطفال لها في وقت مبكر. لأن التعامل مع الحساسية، خاصة الشديدة منها، أمر صعب على الأهل، لأنهم يكونون دائمًا في حالة تأهب خاصة عندما يكون الطفل خارج المنزل حيث يمكنهم السيطرة على كل شيء.
---
**17:17**
عندما يذهب الطفل إلى أماكن خارجية كالحفلات أو مواعيد اللعب، يصبح من الضروري التأكد من عدم تناوله شيئًا يسبب له الحساسية الشديدة. ما النصيحة التي تقدمها للآباء حين يبدأ أطفالهم بالخروج للمناسبات الاجتماعية؟ كيف يتحدثون مع أطفالهم عن الحساسية ويجعلونهم حذرين حيال ما يأكلونه؟
نعم، هذا موضوع مهم جدًا. لأنه مهما فعلنا في العيادة، فإن الواقع هو ما يعيشه الطفل في الخارج: المدارس، الحفلات، الأندية، أماكن اللعب، الروضات، حيث يشاركون الطعام.
---
**17:46**
من المهم أن يفهم الطفل ما هي الحساسية التي يعاني منها. ورغم أن بعض الأطفال يكونون صغارًا، إلا أن الكثير منهم يفهمون ما يسبب لهم الحساسية. ويجب أن تكون هناك **محادثات مستمرة** بين الأهل والطفل.
مثلاً: "أنت لديك حساسية من الفول السوداني، تأكد من أن تسأل أصدقاءك: هل فيه فول سوداني؟ تأكد من أن تسأل أهل أصدقائك." وهكذا يبدأ الطفل بالتعلم والتأقلم تدريجيًا على هذا السلوك عند الذهاب لأماكن جديدة.
---
**18:45**
ومن المهم أيضًا على الأهل أو مقدمي الرعاية أن يُعلموا كل من سيتعامل مع الطفل، سواء في المدرسة، أو الروضة، أو مجموعات اللعب، أو الحفلات، أن هذا الطفل يعاني من حساسية ويجب الحذر، لأنها قد تكون **مهددة للحياة**.
حتى كميات صغيرة من الطعام قد تؤدي إلى تفاعل خطير جدًا.
---
**19:12**
كجزء من عملي كأخصائي حساسية، أساعد الأهل على فهم أنواع الأطعمة التي قد تسبب الحساسية. لأن بعض المواد تكون **مخفية**، لذا من المهم قراءة **ملصقات المنتجات** بعناية.
---
**19:38**
نعم، فهناك الكثير من المكونات في الأطعمة هذه الأيام. وبشكل عام، تُكتب مسببات الحساسية بخط غامق على الملصقات الغذائية في أغلب الدول، خصوصًا في أوروبا.
لكن هنا (في دبي) تصل الأطعمة من مختلف أنحاء العالم، لذا يجب أن تكون أكثر **يقظة** في فهم أسماء المكونات، وأحيانًا معرفة الاسم العلمي أو اللاتيني لمسبب الحساسية.
---
**20:05**
لهذا السبب، أقدّم للأهالي نموذجًا يُعرف بـ **خطة التعامل مع الحساسية** – والتي توضح كيفية التعرف على ما إذا كان رد الفعل التحسسي **خفيفًا أو متوسطًا أو شديدًا**، وماذا يفعلون في كل حالة.
---
**20:32**
فالعلاج يختلف حسب شدة التفاعل، وأنا أقوم بتدريب الأهل في كل زيارة على هذه الأمور، وأكرر التعليمات باستمرار.
وهذا منطقي تمامًا. من الضروري توعية الأهل حول كيفية التصرف في حال حدوث حالة طارئة.
نعم، وخطة التعامل مع الحساسية يجب أن تكون مع الطفل في كل مكان – على هاتف الأم، الأب، المربية... وإذا كان الطفل يذهب إلى الروضة أو المدرسة، يجب أن تُرافقه هذه الخطة دائمًا.
---
**21:00**
كما يجب أن يحمل الطفل المصاب بالحساسية الغذائية دائمًا **قلمين من الإبينفرين** (EpiPen). هذا القلم يحتوي على الأدرينالين، وهو العلاج الأول لحالة الحساسية الشديدة التي تُعرف بـ **الصدمة التحسسية** (Anaphylaxis)، والتي قد تتضمن صعوبة في التنفس، انخفاض ضغط الدم، شحوب، تعرق، إغماء، وتورم في الوجه والعينين.
---
**21:27**
الإبينفرين هو علاج منقذ للحياة، ويجب أن يكون جميع مقدمي الرعاية مدربين على كيفية استخدامه، ويجب أن يكون هناك **قلمان** مع الطفل في كل مكان.
ودكتور نيتين، من باب الفضول، هل من السهل استخدام EpiPen؟ يعني لو حصل موقف خطير ووجد شخص غير مدرب نفسه مضطرًا لاستخدامه، هل سيكون الأمر صعبًا؟
---
**21:56**
أي شخص يعتني بالطفل يجب أن يكون **مدربًا** على استخدامه. هو سهل الاستخدام جدًا، وبسيط، لكن يجب معرفة الخطوات.
أنا عادة أحتفظ بقلم تدريبي في العيادة. أُدرّب الأهل على كيفية إعطائه. يجربون استخدام القلم التدريبي على أنفسهم أو على الطفل، حتى يعرفوا ما يتوقعونه.
وأشارك معهم مقاطع فيديو تشرح كيفية استخدام القلم. فهذه مسألة **بالغة الأهمية** لكل والد، مربية، أو مقدم رعاية.
---
هل تحب أن أتابع ترجمة ما تبقى من الحوار؟
طبعًا! إليك الترجمة الكاملة إلى **اللغة العربية** لبقية الجزء:
---
**22:24**
لكي يكون لدى الجميع معرفة تامة بكيفية استخدام قلم الإبينفرين.
نعم، بالتأكيد. لا يمكنني تخيّل أن يكون شخص في موقف طارئ ويتعلّم في نفس اللحظة. يجب أن يكون واثقًا تمامًا من كيفية التصرف في تلك الحالة، حتى يتمكن من مساعدة طفله بأفضل شكل ممكن.
تمامًا، والمثير للاهتمام أن بعض الأطفال بالفعل يفهمون ما يحدث.
نعم.
بعض الأطفال يحبون أن يعرفوا ما الذي سيحدث، وكيفية استخدام القلم.
---
**22:53**
وفي بعض الأحيان، أرى الكثير من الأطفال الصغار يستخدمون **قلم التدريب** على أنفسهم. ليس القلم الفعلي، بل القلم التدريبي.
أعتقد أن هذا شيء صحي، أن يكون لديهم فضول لفهم ما سيحدث. عندما تكون هذه حياتك، من الطبيعي أن ترغب في أن تشعر ببعض **التحكم والمعرفة**.
وبما أن **الحساسية أصبحت شائعة جدًا**، هل هناك أي علاجات أو ابتكارات جديدة تراها واعدة في عالم علاج الحساسية؟
---
**23:18**
نعم، هناك أبحاث جارية طوال الوقت، وهناك العديد من التطورات الرائعة حول العالم. من بين العلاجات الموجودة حاليًا ما يُعرف بـ**العلاج المناعي الفموي**، حيث يتم إعطاء الطفل كميات صغيرة جدًا من مسببات الحساسية، بجرعات متزايدة تدريجيًا على مدى فترة زمنية معينة.
---
**23:47**
نعم، لقد سمعت عن هذا يا دكتور نيتين. يشبه الأمر نوعًا ما "المايكرو دوزينغ" (الجرعات الصغيرة جداً)، أليس كذلك؟
بالضبط، هي طريقة تقنية لإعطاء مسببات الحساسية. ويجب أن تُعطى في بيئة مراقبة من قبل شخص مدرّب جيدًا على القيام بذلك. ويتضمن هذا تناول جرعة صغيرة في المستشفى، ثم تناول نفس الجرعة في المنزل لعدة أسابيع، ثم العودة لزيادة الجرعة تدريجيًا مع الوقت.
---
**24:17**
ما أظهرته الأبحاث هو أن هذا العلاج لا يُشفي من الحساسية، **لكنه يقلل من شدة التفاعل إذا تم التعرض غير المقصود للطعام المسبب للحساسية**.
على سبيل المثال، إذا كان لدي حساسية من الفول السوداني، فهل يتم إعطائي كميات ضئيلة جدًا منه لتقليل شدة التفاعل؟
---
**24:45**
نعم، هذا هو المبدأ، ولكن **يعتمد ذلك على ما إذا كنت مناسبًا للعلاج المناعي أو لا**. يتم تحديد ذلك من خلال نتائج فحوصات الدم والمعايير السريرية الأخرى. ويجب أن يتم العلاج في بيئة خاضعة للرقابة. فهناك مسار علاجي صارم جدًا يجب اتباعه، مع نظام دعم كامل.
---
**25:14**
وهذا العلاج مفيد جدًا للآباء إذا تمكّن الطفل من الخضوع له. لأن الأدلة تشير إلى أن الشخص الذي يخضع للعلاج المناعي الفموي يصبح قادرًا على تحمل كمية معينة من مسببات الحساسية. لن يُشفى تمامًا، ولكن إذا تناول قطعة بسكويت بها قليل من الفول السوداني عن طريق الخطأ، فلن يُصاب بتفاعل مهدد للحياة.
---
**25:44**
نعم، لن يكون التفاعل بنفس الشدة. وقد لا يحدث تفاعل على الإطلاق من تلك اللقمة. كل هذا يعتمد على كمية المادة المسببة للحساسية، ولكن اللقمة الواحدة لن تسبب مشكلة. **هذا هو الهدف الأساسي من العلاج المناعي الغذائي حاليًا**.
وهناك أيضًا تطورات أخرى مثل **اللصقات الجلدية**.
---
**26:07**
هناك لصقة توضع على الجلد، ومن خلالها يمتص الجسم مسببات الحساسية عبر الجلد. هذه الطريقة تخضع حاليًا لتجارب المرحلة الثالثة في الولايات المتحدة.
نعم، هي مثل فكرة "المايكرو دوزينغ" ولكن من خلال الجلد بدلًا من الفم.
بالضبط، هناك الكثير من الابتكارات قادمة. عالم علاج الحساسية يتطور بسرعة كبيرة على مستوى العالم.
---
**26:36**
وهذا يعطي الأمل فعلًا للأشخاص الذين يعانون من الحساسية.
بالتأكيد، نحن جميعًا ننتظر هذه التطورات. هناك أبحاث علمية رائعة قادمة، ونأمل أن تساعدنا على **علاج أو حتى شفاء** الحساسية يومًا ما.
---
**27:05**
وبالنسبة لأي والد يلاحظ أو يشتبه في أن طفله قد يعاني من حساسية، ما هي الخطوة الأولى التي تنصحهم بها، دكتور نيتين؟
الخطوة الأولى هي **التحدث مع طبيب متخصص في الحساسية**. لأن التاريخ الطبي مهم جدًا.
أعراض الحساسية يمكن أن تتشابه مع أشياء كثيرة، لذا نحتاج إلى أخذ **تاريخ تفصيلي** عن ما يحدث عندما يتناول الطفل طعامًا معينًا أو يتعرض له.
ثم ننتقل إلى **اختبارات الحساسية**، وهناك نوعان:
---
**27:35**
النوع الأول هو **اختبار وخز الجلد (Skin Prick Test)**، حيث نضع المادة المسببة للحساسية على الجلد ونقوم بلمسها بإبرة صغيرة وننتظر 15 دقيقة. إذا ظهرت بثرة أو تورم، فهذا يدل على وجود احتمال كبير لحدوث تفاعل تحسسي.
هو اختبار آمن وسهل، وموثوق به جدًا.
---
**28:04**
النوع الثاني هو اختبار دم يُعرف باسم **اختبار IgE النوعي** (specific IgE)، حيث نقيس مستوى الأجسام المضادة IgE الخاصة بمسبب الحساسية.
إذا كان مرتفعًا، فهذا يدل على احتمال حدوث تفاعل، **لكنه لا يؤكد** وجود الحساسية. بل يُعطي فكرة عن درجة الخطورة.
---
كل هذا يساعد في **تحديد درجة الخطورة**، وهنا يأتي دور الطبيب المختص بالحساسية.
ودكتور نيتين، أنت تعمل في مستشفى كينغز كوليدج في لندن – فرع دبي، أليس كذلك؟
نعم.
---
**28:34**
إذن، أي والد يشك في وجود حساسية لدى طفله يمكنه زيارة فريقك أو أي أخصائي حساسية آخر. وأنا أعلم أن لديكم فريقًا رائعًا في مستشفى كينغز.
نعم، بالتأكيد.
وهناك بعض العلاجات الواعدة، وهذا يبقي الأمل قائمًا لدى العائلات. شكرًا جزيلًا لانضمامك إلينا اليوم. كان من دواعي سرورنا التحدث معك، وأنا متأكدة أننا سنرغب في استضافتك مرة أخرى لمزيد من الحديث عن الحساسية.
شكرًا جزيلاً، ليا. لقد كان من دواعي سروري التحدث إليك ومشاركة خبرتي مع الناس.
---
**29:04**
والآن الجزء القانوني! هذا البودكاست يُقدم فقط لأغراض تعليمية وترفيهية. نحن مجرد أمّين مشغولتين ولسنا أخصائيتين مرخصتين. هذا البودكاست لا يُعد بديلاً عن استشارة الأخصائيين المؤهلين، وإذا كنت بحاجة إلى المساعدة، **يرجى طلب المشورة من محترف مختص**.
---
هل تحب أن أرتّب لك نسخة
Creators and Guests
